Выскабливание полости матки: показания, последствия, месячные

Выскабливание матки, или как его еще называют  «чистка», является довольно распространенной медицинской процедурой. Гинекологи назначают такую операцию многим женщинам после обследования. Но в связи с тем, что далеко не всем женщинам подробно разъясняют, что собой представляет такая операция, у них появляется множество вопросов и опасений по поводу ее проведения.

На медицинских форумах очень часто можно увидеть такие вопросы, как: «Нужно ли выскабливание после выкидыша», «можно ли зачать ребенка после чистки», «по какой причине после него возникают кровотечения или боли». Перед тем как лечь на операцию, женщина должна подробно расспросить своего врача об этой процедуре и возможных негативных последствиях. Когда выскабливание проводит опытный гинеколог, осложнения могут возникнуть в очень редких случаях. Хотя главенствующая роль здесь отведена врачу, от женщины тоже зависит очень многое – это и правильное соблюдение всех предписаний, назначенных врачом, и бережное и ответственное отношение к своему здоровью, и соблюдение гигиенических норм.

Что такое выскабливание полости матки?

Матка женщины является мышечным органом грушевидной формы. После оплодотворения яйцеклетки в ней растет и развивается будущий ребенок. Изнутри матка защищена слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. В течение менструального цикла эндометрий несколько видоизменяется. Если оплодотворение не наступает, он отторгается маткой и приходят месячные. В процессе выскабливания врачом удаляется только верхний слой слизистой, играющий защитную роль. После хирургического вмешательства слизистая восстанавливается за счет своего росткового слоя.

Виды выскабливания

Раздельное

При таком виде выскабливания идет чистка сначала цервикального канала, а только потом непосредственно  матки. Полученный материал направляется на исследование в гистологическую лабораторию, чтобы установить точный диагноз. Современный аналог – гистероскопия. Такой метод более безопасен и удобен, так как специальный прибор, вводимый в матку в процессе, позволяет контролировать процесс чистки и его результаты.

Обычное

Обычное выскабливание происходит вслепую, что может привести к  некоторым осложнениям, например, травмированию матки в процессе чистки.

Как правило, процедура производится за несколько дней до наступления менструации. В этом случае матка восстановится быстрее.

Показания для "чистки"

Чистку назначают по лечебным и диагностическим показаниям.

Основными показаниями для проведения такой операции являются:

• Видоизменения эндометрия, которые показало УЗИ, а именно: новообразования или утолщение слизистой матки. Когда эндометрий утолщен, имеет место быть гиперплазия слизистой. Чтобы полностью удостовериться в диагнозе, врач назначит выскабливание.  Различные новообразования, такие как, например, полип эндометрия тоже будут являться показанием для назначения чистки. В основном, после проведения процедуры, полипы больше не появляются.
• Нарушение менструального цикла. Неспособность забеременеть без видимых причин, продолжительные и обильные месячные, межменструальные кровотечения и кровотечения в период менопаузы – все это является показаниями для назначения выскабливания.
• Патологии шейки матки. Выскабливание назначается и в том случае, если при осмотре гинекологом выявляются аномалии шейки матки. Тем более если существуют подозрения на злокачественный характер таких аномалий.
• Выкидыш.  Выскабливание проводится для удаления остатков плаценты из матки.
• Замершая беременность. Выскабливание будет назначено и при остановившейся беременности, так как не у всех она протекает нормально и заканчивается рождением ребенка.
• Синехии или спайки; эндометриоз; кусочки  плодного яйца, оставшиеся после медицинского  аборта.

Осложнения после операции

После выскабливания могут возникнуть следующие осложнения:

• Перфорация матки. При операции матка может быть травмирована инструментами, которые используются при чистке. Большие перфорации потребуют ушивания.
• Надрыв шейки матки. Причиной надрыва может стать соскок пулевых щипцов. 
• Маленькие надрывы затянутся сами, при больших надрывах потребуется наложить швы.
• Гематомера. После процедуры может произойти спазм шейки матки, вследствие чего в матке скапливается кровь. Это может привести к инфицированию.
• Воспаление матки. Воспаление может развиться при нарушении требований антисептики и отсутствия курса антибиотиков. Признаком воспаления станет высокая температура после операции.
• Повреждение росткового слоя эндометрия при выскабливании. Это осложнение очень трудно лечится. Есть угроза, что после выскабливания эндометрий может не восстановится совсем.
• Патологическое новообразование,  по причине которого и было назначено выскабливание, было удалено не полностью или не удалено совсем.  В этом случае приходится делать чистку снова. При условии аккуратной и правильной операции, сделанной опытным гинекологом, осложнений практически не возникает.

Месячные после выскабливания

Первая менструация после проведенной процедуры должна появиться примерно через пять недель. Многое зависит от состояния здоровья женщины и ее индивидуального цикла. Задержка может быть по причине аборта, так как после прерывания беременности организм нуждается в восстановлении своей репродуктивной функции. При незначительных или, наоборот, обильных кровяных выделениях во время месячных, болях внизу живота или высокой температуре, нужно сразу обратиться к своему гинекологу. Через несколько месяцев после процедуры менструальный цикл должен прийти в норму. 

Если этого не произошло – также нужно проконсультироваться  с врачом.

Если женщине проведено выскабливание после выкидыша, замершей беременности или удаления новообразований, то обильные и длительные менструации – это норма. Но если они отсутствуют или не приходят вовремя, то это может свидетельствовать о развивающейся патологии, которая может быть очень серьезной. Поэтому лучше не затягивать с походом к гинекологу.

Кровотечения после чистки

Как правило, кровяные выделения после чистки наблюдаются в течение нескольких дней. Кровь может быть в виде сгустков или мажущих выделений. Это норма. Но если они длятся уже продолжительное время, это говорит о возможных серьезных осложнениях. Также если кровотечение прекращается слишком быстро, и появляются сильная боль внизу живота и высокая температура это тоже не нормально. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Стоит отметить, что нормальной температурой после процедуры считается температура до 37,5 С.

Боли после выскабливания

После того, как отойдет анестезия, применяемая при такой операции, женщины ощущают боль внизу живота, похожую на боль при менструации. 

Такая боль должна длиться более нескольких дней. Какой-то специальной терапии  боль после чистки не требует. В послеоперационный период гинеколог может назначить пациентке обезболивающее средство.

Беременность может наступить у женщины уже через три недели после операции. Роды в большинстве случаев проходят без осложнений. Если женщина не может зачать ребенка  в течение долгого времени, нужно посоветоваться со специалистом. Способность к зачатию после чистки нарушается крайне редко. Если женщина планирует беременность, то нужно обратиться за консультацией к своему гинекологу. Он адекватно оценит ситуацию и посоветует более благоприятное время для зачатия.

Секс после выскабливания

Заниматься сексом после выскабливания рекомендуется не ранее, чем через двухнедельный период. После чистки матка еще открыта некоторое время, эндометрий травмирован. Поэтому во время секса в матку можно занести инфекцию, которая впоследствии приведет к серьезным осложнениям. Занятия сексом могут вызывать болевые ощущения. Если они длятся не больше двух месяцев, для переживаний нет повода, в противном случае нужно проконсультироваться с врачом.

Почти все женщины после выскабливания при менструации испытывают боли внизу живота. Это встречается крайне часто, поэтому для обезболивания и предотвращения скапливания кровяных сгустков матке гинеколог назначает спазмолитические препараты, например, но-шпу. Ее необходимо принимать три раза в день. Также для профилактики попадания в организм разного рода инфекций и более быстрого восстановления, врач пропишет антибиотики. Для предотвращения сильного кровотечения, которое может возникнуть после выскабливания, назначается курс уколов окситоцина. Через две недели после операции нужно обратиться к гинекологу еще раз, для повторного обследования.

• Кольпоскопия шейки матки
• Как быстро вылечить ангину
• Контрацепция: гормональная и негормональная
• Средства экстренной контрацепции